第 四 篇 四 時 風 邪 陰 陽 寒 熱

   天有八風挾邪傷人五臟經脈而發病,風吹氣散,初病於足太陽,而漸及各經脈,入於臟腑。東風生於春,病在肝俞,頸項強硬。西風生於秋, 病在肺俞,痛在肩背。北風生於東,病在腎俞,腰背坐骨股盤疼痛。南風生於夏,病在心俞,痛在胸脅。中央為土病,病在脾俞, 痛在脊椎,善病洞泄寒中。故春氣者病在頭,善病鼽衄;夏氣者病在心,暑邪先入心,善病胸脅;秋氣者病在肩背,以肺居其內, 善病風瘧;冬氣者病在腎,腎主骨,身痛腰痛骨節痛,然四肢氣少,更易為冬氣所傷,善病痺厥。   
 
   冬氣藏,莫妄動氣血,即使按蹻以動其氣,至春則會流鼻水或流鼻血;春不傷於風,肝木強旺,則夏不病心,四季脾胃健康,秋天不病風瘧; 冬天不為寒氣所傷,則精滿氣足,精者,人身之根本,藏於精者,春不病溫;夏天汗水不令外出,貪涼取冷,秋病風瘧矣!此四季風傷人之大概狀況!   
 
   平旦至日中,天之陽,陽中之陽,背為陽,陽中之陽者心也;日中至黃昏,天之陽,陽中之陰,背為陽,陽中之陰者肺也;合夜至雞鳴, 天之陰,陰中之陰,腹為陰,陰中之陽者肝也;雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽,腹為陰,陰中之陰者腎也;腹為陰,陰中之至陰者脾也。 此皆陰陽表裡,內外雌雄,互相關連輸應以對應天之陰陽。
 
   東方青色,入通於肝,開竅於目,藏精於肝,其病發為驚駭,其味酸,其類草木,其畜雞,其穀為麥,其應四時,上為歲星,是以春氣在頭, 其音角,其數八,是以之病在筋,其嗅臊。   
 
   南方赤色,入通於心,開竅於舌,絡通於耳,藏精於心,故病在五臟,其味苦,其類火,其畜羊,其穀為黍,其應四時, 上為熒惑星,是以知病之在脈也,其音徵,其數七,其嗅焦。   
 
   中央黃色,入通於脾,開竅於口,藏精於脾,故病在舌本,其味甘,其類土,其畜牛,其穀為稷,其應四時,上為鎮星,是以知病之在肉也,其音宮,其數五,其嗅香。
 
   西方白色,入通於肺,開竅於鼻,藏精於肺,故病在背,其味辛,其類金,其畜馬,其穀為稻,其應四時,上為太白星,是以知病之在皮毛,其音商,其數九,其嗅腥。
 
   北方黑色,入通於腎,開竅於耳及前後二陰,藏精於腎,故病在谿,其味鹹,其類水,其畜豬,其穀為豆,其應四時,上為辰星,是以知病之在骨,其音羽,其數六,其嗅腐。
 
   所以要診斷一個人所犯何病,可由四季以及天候變化,對應臟腑陰陽之變,就可以判斷大概要用的是哪一類的,不要冬用夏藥,春用秋藥, 豈不整人冤枉,吾輩醫者當謹記!天地萬物必有陰陽、正反、內外,無正何有反,無陰陽何以附,陽與之正,陰為之主,此萬物之綱紀, 萬變不離其宗,生死亦由此而定,陰陽相平而強者,神清氣爽,身體健康,治病必識陰陽,積陽為天,積陰為地,陰靜陽躁,陽生陰長, 陽殺陰藏,寒極生熱,熱極生寒,代償性體功能必然產生,治病時萬不可忽略,如風熱內陷的陷胸證,為陽邪,寒邪內陷的痞證則為邪入, 本身元氣抗寒之熱,故重按始痛,不若陷胸證,重則手不能近,仔細思索一下,何故?想通了再去看方劑組合用藥,你就會知道這類病如何辯證施藥了。
 
   寒則凝而藏,其氣濁,寒痰之屬,熱則氣散而清,清氣下沈,必化雨露(下焦屬陰寒)而為飧泄,寒氣在上,則不化物,物不能化,積胃中, 必為撐脹,此陰陽反作之疾,清陽為天,濁陰為地,地氣上升為雲,天氣下降為雨,滋大地以養萬物,故天氣由地水生,雲氣自天降,故清陽出上竅, 濁陰出下竅,清陽走肌表,濁陰走五臟,清陽實四肢,濁陰歸六腑,水為陰,火為陽,陽為氣,陰為味,形食味,故味歸形,氣養形,故形歸氣, 精食氣,故氣歸精,化生氣,故精歸化(疏布全身),五位偏執則傷形體,氣未耗則傷精,精若化養則食氣,精若化生則不食氣,精血內結, 鬱為穢腐,攻胃則五味(食物)不得入,女人懷孕百日左右,常出現孕吐就是這個原因。陰味(食物)出下竅,陽氣(營養)出上竅走肺入足太陽, 味厚者為陰,主潤下,味薄者為陰之陽,主通泄;氣厚者為陽,主發熱,氣薄者陽之陰,主發汗。邪火能耗氣,足少陰之火能使水化氣,手少陰化榮氣, 邪火傷氣,氣靠足少陰之火而生。
 
   氣味辛甘,發散為陽,酸苦涌泄,陰過旺則陽病,陽過旺則傷陰,陽旺則熱,陰旺則寒,重寒反熱,重熱反寒,寒傷形體,熱則耗氣,氣傷則痛, 形病則腫,故先痛而後腫者,氣傷形也,先腫而後痛者,形傷氣也。風強則萬物為之動搖,傷人四肢,熱則脹為腫,燥則津液乾涸, 皮膚乾澀,寒則腠理密閉,陽氣內攻,氣血為之浮,濕過頭則水穀不分而為濡泄,天有四時地氣升散斂藏,以生寒暑濕燥風, 人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐,喜怒傷氣,寒暑之邪傷形體,暴怒傷陰,暴喜傷陽,陰寒之氣由四肢末端向上行,體功能相抗, 脈氣浮起以排邪,外實則內虛,人就會不舒服,故七情不節制,寒暑不理它,元氣則浮越而不固,故重陰必陽,重陽必陰,故曰:冬傷於寒, 春必病溫,春傷於風,夏生飧泄;夏傷於暑,秋必(病亥)瘧;秋傷於濕,冬生咳嗽。
 
   春天東風生起,風生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目,其在天為玄,在人為道,在地為化,化生五味,道生智,玄生神,神在天為風, 在地為木,在體為筋,在臟為肝,在色為蒼,在音為角,在聲為嘯(呼),在變動為握,在竅為目,在味為酸,在志為怒,怒傷肝而魂散。風傷筋, 秋燥制春風,酸過傷筋,辛散以平之。
 
   夏日南方生熱,熱生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾,心主舌,其在天為熱,在地為火,在體為脈,在臟為心,在色為赤, 在音為徵,在聲為笑(喜),在變動為憂,在竅為舌,在味為苦,在志為喜,過喜傷心,精神為之亂,熱傷氣以寒解之,苦則燥而傷氣,鹹生水以解之。
 
   中央生濕,濕生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺,脾主口,其在天為濕,在地為土,在體為肉,在臟為脾,在色為黃, 在音為宮,在聲為歌,在變動為噦,在竅為口,在味為甘,在志為憂思,憂思傷脾,開肝鬱以平之,風燥濕,過甘傷肉,以酸解之。 怒傷肝而魂散。風傷筋,秋燥制春風,酸過傷筋,辛散以平之。
 
   西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生腎,肺主鼻,其在天為燥,在地為金,在體為皮毛,在臟為肺,在色為白,在音為商,在聲為悲哭, 在變動為欬,在竅為鼻,在味為辛,在志為悲,過悲傷肺,虛火補之,實火泄之,熱傷皮毛,寒涼以清之。辛傷皮毛,苦藥瀉火,燥以平之。
 
   北方生寒,寒生水,水生鹹,鹹作腎,腎生骨髓,髓生肝,腎主耳,其在天為寒,在地為水,在體為骨,在臟為腎,在色為黑,在音為羽, 在聲為呻,在變動為慄,在竅為耳,在味為鹹,在志為恐,過恐傷腎,寒傷血,溫之,鹹傷血,甘強土以制之。
 
   天地者,萬物之上下也,陰陽者,血氣之男女也,左右者陰陽之道路也,水火者陰陽之徵兆也,陰陽者,萬物之始態也,故曰:陰在內, 陽之守也,陽在外,陰之使也。陽勝則身熱,腠理閉,喘粗為之俛仰,汗不出而熱,齒乾以煩冤,腹滿死,冬季雖好過,夏季就難耐。陰勝則身寒, 汗出身常清,數慄而寒,寒則厥,厥則腹滿死,夏季好過,冬難抗寒,。此陰陽更勝之變,病之形態也。
 
   若人能知節房室以減少陰的虛損,又能善調元陽之法,何愁陰陽之氣不足;若不知者,必現早衰之徵,內耗則陰虧,氣力始衰, 雖年四十,腠理疏,榮華稍落而髮斑白矣!到五十就會感覺行動不便,耳目不聰明,到六十則陰痿,氣大衰,九竅不利,下虛上實,涕泣俱出, 故曰:知則強健不知則老化,同出而名異而已。有餘則耳目聰明,身體輕強,老者復壯,壯者易治,是以聖人不為無益反而有害於自身之事, 樂恬淡之態,放開心胸,絕不縱慾於聲色犬馬之中,故壽命無窮,與天地共存。
 
   人生總有缺角,貪戀才是人生,何以言之?天不足西北,西北方陰也,而人右耳目不如左明,地不滿東南,東南方陽也, 而人左手足不如右強也;東方陽者,其精并於上,則上明而下虛,故使耳目聰明而手足不便也,西方陰者,其精并於下,則下盛而上虛, 故其耳目不聰明,而手足便也,故俱感於邪,其在上則右甚,在下則左甚,此天地陰陽所不能全也,也就是人有缺陷,則邪易侵, 沒有人是圓滿無缺的,外邪隨時都會乘虛而入。天有精,地有形,天有八節循環變化,大地有九州之分佈,以為萬物生養之處, 清陽上天,濁陰歸地,天地之動靜,隨節氣的節奏,所以能生長收藏,終而復始,循環不止,惟有識者,能上配天以養頭,下象地以養足, 中傍人事以養五臟,天氣通於肺,地氣通於嗌,風氣通於肝,雷氣通於心,谷氣通於脾(腹中常空),雨氣通於腎,六經為川,腸胃為海, 九竅為水注之氣。以天地為之陰陽,陽之汗以天地之雨名之,陽之氣以天氣之疾風名之,暴怒之氣象雷,逆氣象陽,所以治病之法,不仿照天的節氣, 不用大地生生之理,則災害立至。邪風傷人,疾如風雨,高手治病,先治皮毛肌膚,再下筋脈,至臟腑病,則生死機率各半矣!邪客於人, 則害人五臟,受水穀之寒熱,飲冰納熱,邪則隨之傷人六腑,濕氣傷人,禍及皮肉筋脈,善用針者,從陰引陽,從陽入陰,以右治左,以左治右, 以天氣飲食之變化,而知何邪所傷,從表徵而知裡病,查其過與不及,過者除之,不及者補之,掌握病情病勢,哪有醫不好的?所以一個高明的醫者, 必先觀其面上之五色配位,按脈之虛實以辨陰陽,審清濁而知部分,視喘息聽聲音而知病痛之所在!由四季節氣變化,而知病之根本, 再由尺寸視沈浮滑濇而知病由何處引發,再合證由病根上下手,治其本,則標病也就清除了,若能完全掌握這些,就不會有閃失了。 初起者可用針刺法(溫灸法)或發散法,病重時就要小心,千萬不可以說治法沒錯,就沒責任了,比如說寒傷榮血,必影響心主, 此時若是心臟病患者,用藥就不能墨守成規用麻黃湯,那是會死人的,必須用補法以為祛邪之用,才是正治,所以身體虛弱者要溫之以氣, 精不足者,補之以味,其在上膈者,用吐法,在下焦者,用大小便利下之,中滿者泄之於內,邪據太陽者,汗泄之,其剽悍者,按揉推拿疏散之, 結而實者散而瀉之,審其陰陽以別剛柔,陽病治陰,陰病治陽,使氣血各自歸其經脈之位而不妄行,血中有熱邪者,可用放血法, 令熱隨血去氣虛者宜用針導引或用補氣之劑。不可見症拆招,畢竟一個因會有許多不同的標病,而一個標病的成因也有好多種,如頭痛, 就有六經頭痛、痰厥頭痛、虛弱性頭痛等等的因,若因循用單種藥物法去治療,合證可喜,若不合證,何時才能解決問題?
 
   五臟之陽氣各入五臟,互相通調,共有二十五陽脈,當識其變化,然陰脈為五臟藏真之脈,必潛而不見,若見真臟脈,表示臟陰不守, 病必重,甚者死。所謂陽者,胃脘之陽也,所有脈變,必含胃陽,無者死,故能分辨陽者,知病處,能分辨陰者,知生死之期。三陽在頭上人迎脈, 三陰在手的寸關尺上,知陽者,就能知道病氣與日剋禁忌,能分辨陰者,可估計此人是生是死的概略時辰,嚴謹地分辨陰陽之氣, 沒必要與大家商量怎麼處理,自己就可以決定。所謂陰陽者,去者為陰,來者為陽,靜為陰,動為陽,陽遲者為陰,陰數者為陽。
 
   肝的真臟脈現十八日死,心者九日死,肺者十二日死,腎者七日死,脾者四日死。
 
   兩陽明發病,心脾受之,心受之則血不流,脾受之則五味不化,女子病月事不行,男子病少精,當急救其陽明,若因循失治, 則轉生風熱,人也為之消瘦,等轉變成肺病,氣上沖氣喘息賁者,死不治矣!
 
   兩太陽發病,始發寒熱,下傳則發癰腫,兩足痿軟無力,小腿肉消瘦,兩足逆冷,久病化熱,則精血枯涸,皮膚無潤澤之色,邪入於陰,筋緩縱則疝病發矣!
 
   兩少陽發病,膽氣犯胃則善泄,三焦內病則少氣,陽氣上薰肺,心火助之則善欬,久病則心掣痛,二便不通。
 
   兩厥陰發病,主驚駭背痛,善噫,肝風不動,氣不得行,缺氧則呵欠連連,而腎氣不得散,手足逆冷,是為風厥。 心病則心火不足以助胃腐化食物,令人腹脹,心滿,腎主前後陰,令人氣泄(放屁)。兩太陰發病,則令人偏枯,容易造成手腳不靈活。 三焦者心脈之府,陽明鼓動則鉤脈者,以子盜母(心)氣,鉤乃心之脈。金來鼓木,其脈則毛,金氣內乘,木陽過旺而急,則內見弦脈, 肝陽氣至。腎陰陽之氣相過,無能勝負,則脈如水溜。如金鼓不已,陽氣大勝,兩氣相持,內爭外擾則流汗不止,手足反寒,甚則陽氣內燔, 流汗不藏,則熱攻於肺,故起則熏肺使人喘鳴。五臟之所以能生,而全天真和氣者,以各得自從其和性而安靜,倘苟乖所適,則為他氣所乘, 百樣病由此而起,奉生之道不可不慎。陽氣內蒸,外為流汗,灼而不已,則熱上加熱,故盛不久存而陽氣自敗,陽已破敗,陰不獨存而消已。 陽旺則水涸,陰液不足則血淖,流動不順暢,經脈之氣不通,人必敗亡。陰氣敗亡,死期不過三月,陽氣散絕,死期不過四日。木生火, 肝之心謂之生陽,火剋金,心之肺謂之死陰,金生水,肺之腎謂之重陰,土剋水,土辟水升謂之辟陰,死不治,結陽者腫四肢, 結陰者便血,陰陽結熱,陰多陽少,曰石水,少腹腫,陽明熱結則消穀善飢而耗水,太陽結熱而血脈燥,膀胱水涸,終至尿氣不得下泄, 脾肺寒結,則氣凝為水,上行則吐,下行則利,心與三焦內結,則火獨亢於上,而為喉痺,血脈博,但非陽火之邪者是為孕子,陰陽俱虛, 元氣大傷;若腸澼下血死。
 
   陽加於陰謂之汗,如足太陽病,熱邪蒸手太陽之氣外出為汗,陰不足,而陽加於陰謂之汗,如足太陽病,熱邪蒸手太陽之氣外出為汗, 陰不足而陽邪旺,謂之崩,女人之崩漏,男人的腸風下血之類,脾肺邪氣盛極,必在二十日內的半夜死,心腎陰邪氣盛極,十三日內傍晚死, 肝陰邪氣盛極,死期不過十日,太陽之陽邪旺極,陽氣速急,三日死,三陰三陽之脈俱急,心腹脹滿,又兼下利,死期不過五日,胃陽過旺, 再加溫病,死期不過十日,人無胃不活,千萬莫掉以輕心。