黃成義老師中醫教室

第　六　篇　五　臟　成　敗

　　　心主脈主榮氣，上映於面，榮血旺則面色姣好，受腎氣之控制，而作節律性的跳動。肺主氣主毛皮，可由皮毛旺衰，知其強弱，受心主之節制，而作規律性的開闔。肝主風主筋，由爪甲而知其旺衰，受肺之節制，以行氣的推動。脾主肌肉主關節之滋潤，由唇口之形狀及顏色，定其強弱盛衰，受肝之節制，不令過食而造成傷害。脾胃主納，肝膽主阻，必須互相平衡，飲食才能正常。腎主水主骨，通骨髓而連腦，由頭髮之盛衰知臟之強弱，其運作所需之動力榮養，全來自脾胃。是故多食鹹則脈凝泣而變色，多食苦則皮枯槁毛脫落，過食辛辣則筋急抽筋、爪甲枯凅，過食酸則肉皮厚而乾裂，唇口外翻而不閉，過食甜則骨痛而髮落，此五味之所傷也。心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲鹹，此五味之所合也，所以飲食必須以中庸為主，過與不及都會失調而造成傷害。而五臟之氣皆現於面部及身上，所以見到如新生之草的青綠微黃者死，黃如枳實青黃色者死，黑如煤煙灰者死，赤如死血、豬肝色者死，白如枯骨者死，此五色見之，屬危急之徵，若不速治，必致無救。反之，青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豚脂者生，黑如烏羽者生，見此五色，其病較輕而易治。生於心者如縞裹朱，生於肺者如縞裹紅，生於肝如縞裹紺，生於脾如縞裹瓜蔞實，生於腎如縞裹紫，這是五臟現於外最佳的顏色。見色用味以治五臟，白則以辛散肺氣，紅赤則以苦降心火，青則用酸以斂（泄）肝，黃則用甘甜以養脾胃，黑則用鹹以養腎，所以白色者如皮毛如肺以治，紅火如心如脈，青如肝如筋，黃如脾如肉，黑如腎如骨。
　
　　　十二經脈之精氣皆上注於目，諸髓皆屬於腦，諸筋皆屬於肝，諸血皆屬於心，諸氣皆屬於肺，此四肢八谿之潮汐也。故人臥而血歸於肝，目受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝，臨出而風吹之，血凝於膚者痺，甚者痛，凝於脈者血行不利，凝於足者，雙足逆冷，此三者，榮氣行而不能返回脈道，則為麻痺痛而厥逆冷。人有大谷（大經所會之處）十二處，小谿三百五十三處，絡脈所會，十二俞穴，都是衛氣流行供輸之轉運站，最易為邪所侵，若有邪留，急用針法以疏通之，用熱風機化氣行氣，不失為最佳良策。
　
　　　診病時，當以五臟之脈以為決生死難易之參考，欲知其病之始，先考慮季節的變化。頭痛巔疾，下虛上實，（頭重腳輕），病在足少陰足太陽，嚴重的就傷腎臟。眼疾視物不明，目瞑耳聾，上虛下實，病在足少陽厥陰，嚴重的傷肝、腹滿、瞋脹肢膈胠脅，下厥上冒，病在足太陰陽明，欬嗽上氣，厥在胸中，病在手陽明太陰，心煩頭痛，病在膈中，病在手太陽少陰。脈之大小浮沈滑濇，可以用切脈法分辨。五臟之象可以類推，五臟相因，可以意識，五色微診可以目察，能合色脈，可以萬全。
　
　　　心脈之至也，洪如喘之大而強，係心氣不足，兼則病氣有餘，是為積氣在脾胃，臟氣不宣行，是為飲食所傷，名曰心痺，得之於外疾思慮而心虛邪得而乘之。肺脈之至也，喘而浮，上虛下實，善驚而氣積胸中，肺不足者脈喘而浮，心氣上乘，肺氣受熱，而氣不得散者脈喘而虛，必發寒熱，是為肺痺，得之於酒後房事虛損，火刑金也。肝脈之至也則弦緊，長而左右彈傷於寒氣則緊，中濕則弦，氣積心下兩脅胠，是為肝痺，得之於寒濕，疝病也是屬寒濕，治則相同，令人腰痛，足冷而頭痛，脾脈之至也大而虛，皮氣積於腹中，腎氣乘虛上逆，是為厥疝，緣由一身大汗，乘涼當風。腎脈之至也上堅而大，積氣在少腹與陰部，名曰腎痺，得之於身熱取涼，冷水沐浴，寒凝氣，當活動使氣散，才能沒事，卻跑去乘涼而睡，則所凝之氣不能行，而傷腎矣！凡相五色，面黃有胃氣者皆不死；若面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，而無胃氣者皆死。
　
　　　腦髓骨脈膽及女人的子宮、男人的精室，此六者皆地氣之所生；地氣包括腎與肝，皆藏於陰；而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恆之府；而胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，係運化水穀者，乃天氣之所生也；其象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之腑，此不能久留，必須輸瀉正常的。魄門（肛門）亦為五臟使，水穀不得久藏，所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實，六腑者傳化物而不藏，故實而不能滿也，所以然者，水穀入口則胃實而腸虛，食下則腸實而胃虛，故曰實而不滿，滿而不實。胃為水穀之海，六腑之大源也，五味入口，納於胃，受五穀之精，以養五臟氣，上疏入肺，變現於寸口脈，是以五臟六腑之氣味皆出於胃，變見於氣口，故五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻為之不利也，凡治病，必察其所現，調適其脈之盈虛，志意之邪正，及病深淺成敗之宜，方得治法之原意。執意於怪力亂神者，不可言醫，不接受針灸之術者，沒必要跟他說針灸的好處，不接受治療者，即使勉強施治，也會徒勞無功。上古之人，與禽獸共居，運動身熱，以避其寒，找陰涼處以避暑熱，內無七情之傷，外無迷惑亂心之物，恬淡之世，邪不能深入也，故藥物無法治其內，針石也無法治其外，只可用氣功練氣法，催動氣血，則病除矣！現在的人就不一樣，七情傷於內，過度勞累又傷其外，生活不隨四季，夏居冷氣室，冬居暖室，反寒暑而居，虛邪賊風往往內侵五臟骨髓，外傷空竅肌膚，所以小病變大病，重病必死，氣功類無法驅其邪外出。色脈者先聖先賢所留流的珍貴記載，配合精神狀態，再用木火土金水、四時八風互相參合研判，不失其變化之常，無論變化如何，總之以色脈為標準依據，作為治病祛邪或扶正之選擇，才可以無誤。然色之變化必合於四季之脈，此所以遠死而近生者也。用藥酒類以去八風五痺之病，用草木煎湯劑升散法以去除肌表之邪，邪去則安。
　
　　　觀今人治病則不然，也不管四季天候，也不管生剋順逆，見症拆招，見咳治咳，也不管此咳之因為何，心中自有一套藥，是好是壞都不管，病形已成，仍欲微針以治其外，胡亂用藥以治其內，病勢稍兇，就用攻劑，病沒好不打緊，新病又起，要治到何時？治病以色脈相合，不為其所困惑，才是醫者應有的本事，反逆為順，標本不失，不可傷其元氣，而造成氣泄不可救，除病又能恢復健康，才是治病的基本精神。最常見的，病人進醫院，亂整一通，出院後，卻是一個活死人，要人服侍一輩子，病者苦，家人更苦，活著又有何意義？尤其是植物人，若真有仁慈之心就醫好他吧！不要用他來作搖錢樹，卻滿嘴的人道，活得沒有尊嚴也叫做人道？活見鬼了。
　
　　　酒必清冷強勁的，則行氣迅速，而效果好，必須以麥或稻米所釀，以其得春升夏長秋收冬藏之全，得天地之和，高下之宜，生得陰水之精，首戴天陽之氣，兩者和合而化成，故得天地之和。然酒性濕熱，故備而不用，不要等要用時卻沒有，此上古人製酒以備用而已，臨症施治以求身健體康，但現在的人，必浸藥或飲醇以傷其身，又用針灸治其外證，弄得身體敗壞，針藥失靈，以酒能耗散精神，尤其是傷腎，而腎為身之本，一身氣血運作，精神表現，全賴健全的腎來負責。腎衰則精壞神去，榮衛不可復收，偏又貪慾房事，又有許多雜務勞神憂思傷及脾胃，以致精氣弛壞，榮衛不調，精神已衰，病怎能癒？
　
　　　所有的病開始時，都是極微弱而不能察覺，必先入結於皮膚，故良醫治毛皮，而後治經絡，而後治臟腑，治臟腑則機會各半矣！病為本，針藥為標，標本都槁不清楚，病邪不伏，人怎麼康復，像這些是人的問題，也是醫者的責任，怎可怪罪藥不好，藥證不合，再好的藥也是枉然，為求病快好，再貴也捨得，問題是合證嗎？更有江湖術士，以何藥對何病有效，自吹自擂，如癌症是怎麼形成的，原因都不明白，你的藥屬何性味走何經也不清楚，怎麼治病？根本就是騙徒。以前的蛇舌草、半枝蓮、雪蓮花、靈芝、到現在的牛樟菇，若真有效，為何患者反而越來越多，請你告訴我原因。不要聽人說什麼藥酒好，就買來喝，多少人因吃藥酒把命送掉，你可知道？一定瞭解陽旺陰孤的道理，才不會出錯。
　
　　　病不由肌表而內者，陰氣內盛，陽氣竭而不得入於腹中，陰陽格拒，病生於內，水氣不得充於皮，反內壅而脹滿上攻於肺，則肺氣孤危，魄氣獨居，而腎又為水害，不得救肺，肺精損則內陽氣耗減于外，三焦閉溢，水道不通，水滿皮膚而身腫，形體不與衣相保，凡此之類，皆四肢脈數急，而內鼓動於肺中，即氣急而敗也，如此者皆水氣格拒於腹膜之內，浮動弛張於身形之外，欲找尋其標本之治，有這麼簡單嗎？用平治法，察脈浮沈，脈浮者，病在表，汗之；脈沈者病在裡，泄之，開鬼門（肛門）潔淨府（膀胱），去積久之水氣，除瘀凝之血，去宛陳莝，微動四肢，令陽氣漸以宣行，常保身形溫暖，經脈滿則絡脈溢，即使有邪在身，用針刺法疏通即可恢復健康，五臟之陽漸漸疏布，五臟之外氣穢氣也就清除了，如此則精髓自生，形肉自盛，臟腑既和，則骨肉之氣更相保，外邪再強，也傷不了了。　　　氣血者，人之神也，不可不謹養之，血氣應順四時遞遷囚旺，循環五氣無相奪，血氣隨旺不可卻行，卻行則反常，反常則失生氣之機矣！木衰則火旺，火衰則土旺，土衰則金旺，金衰則水旺，水衰則木旺，終而復始循環；反之木衰水旺，水衰金旺，之類是謂回而不轉，反天常軌，何以得生？五色五脈變化之主要依據，近乎天地運作之態，仔細研判就能瞭解於胸。先師常要我看看天，看看地，看不懂就去面壁，造就了今天的我，就是這個道理。證已現而色未現者，屬新病而易治，針灸使邪退即可，若見色淺者病輕，用湯劑救治，十天左右就能解決；見色深者病必重，必齋戒21天以上，用湯劑調理；色見大深者，病深已入臟腑矣，用藥酒類調養百日以上，是常有的事；若色見深淺的惡色，臉上肌肉也瘦得不成人形，病入膏肓，死期不出百日矣！脈短氣竭者死，病溫虛甚者死；色見陰陽反作死，重陽死，重陰亦死，在治療上就要分明陰陽之變易，配合奇恒之府的正常與否，常可扭轉乾坤，救死於危亡之際。
　
　　　脈搏擊於手而病攣痺，痺者皆寒熱之氣交合所為，非邪氣虛實之所生。脈有表無裏，或有裏無表，皆屬氣亡，故曰孤，有表有裏而氣不足者，皆為虛衰之象，孤為逆，癒後不佳，虛衰尚有補足之時，先以氣口太陰之脈定四時之正氣，然後測奇恒之氣，木見金脈，金見火脈，火見水脈，水見土脈，土見木脈，如是故行所不勝者，是為逆，逆則死。木見水火土脈，火見金土木脈，土見金水火脈，金見土木水脈，水見金火木脈，如是者，皆是所勝之脈，故曰從，病雖重，癒後尚佳，而得以活命。八風四季各有盛衰旺囚，週而復始，有一定的規律，若逆之，則難治矣！
　
　　　正月二月天，天地之氣正上升，萬物發芽生長之初，厥陰少陽之初起，人氣在肝；三四月以陽明盛，地氣發，為萬物生長開花欲結實，人氣在脾；五六月天陽已盛，而地焰高昇，火性炎上，人氣在頭；七八月陰氣使殺，開始收斂，人氣在肺；九十月地氣始閉，隨陽而入，故人氣在心；歲末則陽氣深復，地氣潛藏，人氣在腎；故人氣隨大地陰陽氣之升沈來運作。春氣在經脈，可散經脈之俞以及間穴肌肉分理，皆可用放血法處理，嚴重的，還會蔓延其他臟腑或循環五氣之間；夏季可刺絡俞見血而止，針下取所病脈，俞穴閉密則脈循環而痛，病之氣必下行而退；秋天刺皮膚，循肌肉之分理，首脈足脈取之，合證而行針，病祛則已；冬天刺俞竅，於肌肉之分理，冬氣在骨，故直下入俞竅，使邪散布出表則癒。秋冬各有所刺，法則各有不同所在；春刺夏分，則脈亂氣微而傷入骨髓，病不能癒，令人不嗜食又且少氣；春刺秋分，則筋攣逆氣環為咳嗽，病不能癒，令人時驚又且哭；春刺冬分，則邪氣著臟，令人脹，病不癒而傷心主，令人多言語。夏刺春分，病不癒，令人懈墮，殃及肝氣矣！夏刺秋分，病不癒，令人心中欲無言，惕惕如人將捕之驚；夏刺冬分，病不癒，令人少氣，時欲怒。秋刺春分，病不已，令人惕然，欲有所為，起而忘之，肝虛故也；秋刺夏分，病不已，令人時寒，陰氣上干。冬刺夏分，病不癒，氣上發為諸痺，脈氣被泄故也；冬刺春分，病不已，令人欲臥不能眠，眠而如見有物之形狀；冬刺秋分，病不已，令人善渴。凡刺胸腹者，必避五臟，中心者十二時辰內必死，中脾者五日死，中腎者七日死，中肺者五日死，中膈者皆為傷中，其病雖癒，不過一歲必死，刺避五臟者，知道順者，所謂順者，膈與脾腎之處，不知者反傷其臟，刺胸腹者，並形定而不誤中於五臟，刺之不癒復刺，要以氣至為效也，刺針時必全神貫注，候氣之至與不至，存與泄，刺腫搖針以出大膿血，刺經勿搖，不欲泄也，此乃刺針之道。
　
　　　太陽之脈其終也，戴眼反折，瘛瘲色白，絕汗乃出，汗爆出如珠而不流者死。少陽終者耳聾，百節曰縱，眼直視如驚狀，一日半死，其死前必見色先青轉白則死矣！陽明終者，口目動作，善驚忘言，色見黃，手足不聽使喚，狂言詈罵，不識親疏，故死。少陰終者，面黑，齒長而有若髒物附其上，腹脹閉，飲食不入，大便不通而終矣！太陰終者，腹脹閉，呼吸困難，氣上逆為噫，善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，面黑皮毛焦而終矣！厥陰終者，腹中熱，嗌乾善溺，心煩，甚則舌捲卵上縮而終矣！此十二經之所敗也。